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临床医学知识——肺真菌感染的常见致病真菌

更新时间:2018-11-07    文章来源:博汇教育    浏览次数:233

摘要: 关于医疗卫生招聘考试临床医学知识之肺真菌感染的常见致病真菌,临床较常见的肺念珠菌病和肺曲菌病,博汇教育网为各位参加医疗卫生单位招聘考试的考生整理了以下信息。

医疗卫生人才网整理:医疗卫生招聘考试临床医学知识之肺真菌感染的常见致病真菌。

肺真菌感染的常见致病真菌,有白色念珠菌、曲菌、新型隐球菌、组织胞浆菌、环孢子菌、毛霉菌等。临床较常见的肺念珠菌病和肺曲菌病。

1.肺念珠菌病

肺念珠菌病是由白色念珠菌或其他念珠菌所引起,临床上有二种类型,也是病程发展中的两个阶段。

1)支气管炎型

有类似慢性支气管炎症状,咳嗽,咳粘液性痰,有时呈乳白色,多不发热。

2)肺炎型

类似急性肺炎、发热、畏寒,咳白色粘液痰,有腥臭味,亦可呈胶冻状,有时咯血、气急。

2.肺曲菌病

肺曲菌病主要由烟曲菌引起。该菌寄生在上呼吸道,只有在慢性病患者机体免疫力降低时才能致病。曲菌的内毒素使组织坏死,病灶为浸润性、实变、支气管周围炎或粟粒状弥慢性病变。临床上有四种类型。

1)支气管-肺炎型

曲菌菌丝在支气管粘膜上生长,但不侵入管壁。粘膜炎症轻微,有咳嗽、咳痰(痰可呈棕黄色)、低热等。如侵蚀肺组织,则可引起局限性的曲菌肉芽肿或肺炎、肺脓肿。

2)变态反应性曲菌病

对曲菌过敏者吸入大量孢子后,阻塞小支气管,引起短暂性肺不张,也可引起远端肺部出现反复游走性浸润。患者畏寒、发热、乏力、有刺激性咳嗽,咳棕黄色脓痰,有时带血。痰中有大量嗜酸粒细胞和曲菌丝。烟曲菌培养阳性。患者有显著哮喘,周围血嗜酸粒细胞增多。

3)曲菌球

曲菌寄生在肺部慢性疾病所伴有的空腔内(如肺囊肿、支气管扩张、肺结核空洞中)繁殖、储积,与纤维蛋白和粘膜细胞凝聚形成曲菌球,在X线下可见在原有的慢性空洞内有一团球影,随体位改变而在空腔内移动。曲菌球不侵犯组织,不引起病人全身症状,只有刺激性咳嗽,有时可反复咯血。由于曲菌球与支气管多不连通,故痰不多,痰中亦常无曲菌发现。

4)继发性肺曲菌病

重病患者(如白血病、淋巴瘤)的终末阶段,以及使用广谱抗生素、免疫抑制药物或各种原因导致机体免疫力低下者,肺部所伴曲菌感染是局限性肉芽肿或广泛化脓性肺炎,伴脓肿形成。病灶呈急性凝固性坏死,伴坏死性血管炎、血栓和菌栓,甚至播及胸膜、脑膜、肝、脾等全身脏器,预后很差

 
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