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医疗卫生系统考试难点解析:糖尿病治疗及用药

更新时间:2018-12-08    文章来源:博汇教育    浏览次数:687

  糖尿病的是临床和生活中常见的疾病,目前临床上对于糖尿病的治疗尚无根治的方法,我们在临床上一般都采用怎样的治疗方法?

  一、治疗原则:对于糖尿病的治疗需要早期、长期、积极和理性治疗、治疗措施个体化。

  二、治疗目标:纠正代谢紊乱,消除症状,防治或延缓并发症的发生,维持良好健康和学习、劳动能力,保障儿童生长发育,延长寿命,降低病死率,提高患者生活质量。

  三、治疗要点:饮食治疗、运动疗法、血糖监测、药物治疗、糖尿病教育。

  1.饮食治疗:饮食治疗是糖尿病的基础治疗方法,病人需要注意糖类物质的摄入,并注意三餐热量的分配,避免出现高血糖和低血糖。

  2.运动疗法:运动疗法也是糖尿病的重要治疗方法,可以增强机体对胰岛素的敏感性,对于病人的治疗过程而言,运动需要根据病人的实际情况安排不同的运动方法。

  3.血糖监测:病人在餐前应注意血糖的检测,及时发现病情变化并调整药物的剂量。

  4.药物治疗:常用药物包括口服降糖药物和胰岛素。

  (1)胰岛素

  主要的针对人群包括:

    ①T1DM;

    ②DKA、高血糖高渗状态和乳酸性酸中毒伴高血糖;

    ③各种严重的糖尿病急性或慢性并发症;

    ④手术、妊娠和分娩;⑤T2DMβ细胞功能明显减退者;⑥某些特殊类型糖尿病。

  胰岛素制剂:按作用起效快慢和维持时间,胰岛素制剂可分短(速)效、中效和长(慢)效三类。

  注射方法:每次注射尽量用同一型号的1ml注射器,以保证剂量的准确。按照先短效、后中长效胰岛素顺序抽取药物,混匀后注射。注射部位可选用股前部、腹壁、上臂外侧、臀部,每次注射须更换部位,1个月内不要在同一部位注射2次,以免局部皮下脂肪萎缩硬化。

  副作用:最常见的副作用是低血糖反应,表现为疲乏、强烈饥饿感、出冷汗、脉速、恶心、呕吐,重者可致昏迷,甚至死亡。一旦发现低血糖反应,反应轻者,可用白糖以温水冲服,较严重者必须静脉注射50%葡萄糖40ml。

  (2)口服药物包括促胰岛素分泌剂(包括磺脲类SUs和格列奈类),双胍类,格列酮类,α葡萄糖苷酶抑制剂

  ①磺脲类:直接刺激胰岛β细胞释放胰岛素,适用于轻中度糖尿病,尤其是胰岛素水平较低或分泌延迟者。

  ②双胍类:对胰岛无刺激作用,主要通过增加外周组织对葡萄搪的摄取和利用,抑制葡萄糖异生及肝糖原分解而起降低血糖作用。最适合超重的2型糖尿病。

  ③格列酮类:也称噻唑烷二酮类,如罗格列酮、吡格列酮。主要通过激活过氧化物酶体增值物激活受体起作用。

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