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医疗卫生系统考试难点解析:乳房肿块如何鉴别

更新时间:2018-12-27    文章来源:博汇教育    浏览次数:455

  乳房疾病是外科学的重点内容。根据考试的内容,可以将乳房疾病简单地分为炎症和肿块。乳腺囊性增生病、乳房纤维腺瘤、乳管内乳头状瘤以及乳腺癌皆可出现乳房肿块。博汇教育网的医考专家对于乳房肿块的疾病进行了知识点总结,希望可以帮助各位考生进行复习。

 1.乳腺囊性增生病

  好发于中年妇女一侧或双侧乳房胀痛和肿块是本病的主要表现。乳房胀痛一般于月经前明显,月经后减轻。体检发现一侧或双侧乳房内可有大小不一,质韧的单个或多个结节,可有触痛,与周围分界不清。少数病人可有乳头溢液。

 2.乳房纤维腺瘤

  高发年龄为20~25岁,好发于乳房外上象限的单发肿块。肿块增大缓慢,质似硬橡皮球的弹性感,表面光滑,易于推动。月经周期对于肿块的大小没有影响。

  3.乳管内乳头状瘤

  多见于40~50岁的经产妇发生于大乳管靠近乳头的壶腹部。常因乳头溢液发现,可为血性、暗棕色或黄色液体。肿瘤小,不易触及。

  4.乳腺癌

  (1)好发于外上象限,早期表现是患侧乳房出现无痛、单发的小肿块,质硬,表面不光滑,与周围组织分界不很清楚,不易被推动。

  (2)体征

  ①“酒窝征”:肿瘤累及Cooper韧带,使其缩短而致肿瘤表面皮肤凹陷。

  ②“橘皮样”改变:癌肿增大使皮下淋巴管被癌细胞堵塞,引起淋巴回流障碍,出现真皮水肿。

  ③乳头扁平、回缩、凹陷

  (3)转移

  ①局部扩展:癌细胞沿导管或筋膜间隙蔓延,继而侵及Cooper韧带和皮肤。

  ②淋巴转移:最初多见于腋窝。肿大淋巴结质硬、无痛、可被推动;以后数目增多,并融合成团,甚至与皮肤或深部组织粘着。

  ③血运转移:最常见的远处转移依次为骨、肺、肝。

 
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